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Tratamiento quirúrgico de la hernia discal cervical: Abordaje anterior
Tratamiento quirúrgico de la hernia discal cervical: Abordaje anterior
La hernia discal cervical es una patología muy frecuente en nuestro medio que consiste en el desplazamiento o herniación del disco intervertebral hacia el espacio medular o hacia el espacio donde se encuentran las raices que inervan los brazos y el cuello.
La aparición de dolor cervical a lo largo de la vida se ha estimado que ocurre en aproximadamente un 70%. de las personas.
Los factores asociados la la aparición de hernia cervical son las actividades laborales pesadas, tabaco y sexo masculino.
Las hernias de disco cervicales son más frecuentes en la 4º y 5º década de la vida (45%) y la localización más frecuente es en el nivel C6–C7 (60%) seguido del C5–C6 (20%) y del C4–C5.
La clínica más frecuente es el dolor y cambios en la sensibilidad del brazo, cuya localización dependerá del disco y la raíz afectada, pudiendo doler el hombro en los disco altos hasta las manos en los discos más bajos.
El dolor aparecerá en las siguientes áreas dependiendo del nivel de la hernia:
El abordaje más extendido y practicado es el anterior. Existe el abordaje posterior que también tiene buenos resultados pero se realiza en hernias muy específicas y en los casos que está contraindicado el abordaje anterior.
Indicaciones de cirugía
-Radiculopatía cervical resistente a tratamiento conservador (6 SEMANAS) o mielopatía cervical progresiva con evidencia de espondilosis o hernia discal que causa estenosis central o foraminal cervical.
-Discitis o inflamación/infección del disco cervical.
-Absceso epidural anterior.
-Cefaleas cervicales “discogénicas” (producido por el disco).
-Subluxación cervical (degenerativa o traumática).
-Inestabilidad cervical traumática.
Columna cervical normal Hernia cervical
Contra indicaciones (Ninguna es absoluta)
Traqueostomía.
Cirugía cervical anterior previa.
Anomalía anatómica/ Patología cervical (Bocio).
Patología espinal de predominio posterior que se beneficie de un abordaje posterior.
Osificación de los ligamentos que impida retirar el disco.
Osteoporosis severa.
Profesión: sobre todo pacientes que requieran su voz como instrumento esencial laboral (cantantes, locutores…). Debido a que se puede dañar el nervio que inerva a las cuerdas vocales......
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