Dr Luis Rodrigo Díaz Iñiguez

Dr Luis Rodrigo Díaz Iñiguez
Cirugía de Columna

jueves, 4 de diciembre de 2014

Self Care and Exercise to Treat Spine Osteoarthritis

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.arthritis-health.com/types/osteoarthritis/self-care-and-exercise-treat-spine-osteoarthritis


Foraminal stenosis results when the spinal nerve roots are compressed


sábado, 29 de noviembre de 2014

Sistema pedicular de estabilización dinámica. Resultados funcionales y complicaciones del implante en pacientes con enfermedad degenerativa discal lumbar, tras un seguimiento mínimo de 4 años

Este artículo es publicado originalmente por:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24438857
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1888441513002014

De:
 2014 Mar-Apr;58(2):85-91. doi: 10.1016/j.recot.2013.10.005. Epub 2014 Jan 15.

[Pedicular dynamic stabilization system. Functional outcomes and implant-related complications for the treatment of degenerative lumbar disc disease with a minimum follow-up of 4 years].



Author information

  • 1Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España. Electronic address: manusegura5@gmail.com.
  • 2Departamento de Neurocirugía, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España.
  • 3Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, España.
  • 4Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Jaume I de Castellón, Castellón de la Plana, España.

Original

Sistema pedicular de estabilización dinámica. Resultados funcionales y complicaciones del implante en pacientes con enfermedad degenerativa discal lumbar, tras un seguimiento mínimo de 4 años

Resumen

Introducción

El sistema de estabilización Dynesys® es un sistema pedicular de estabilización dinámica sin fusión. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados clínicos en pacientes con enfermedad degenerativa discal y/o estenosis, así como medir la prevalencia de aflojamiento de tornillos tras 4 años de seguimiento.

Material y métodos

Se trata de un estudio de serie de casos retrospectivo donde fueron incluidos todos los pacientes intervenidos desde enero a diciembre de 2008 con Dynesys®. Se indicó la cirugía si presentaban dolor lumbar de más de 6 meses de evolución y una RM positiva para enfermedad degenerativa discal y/o estenosis.

Resultados

Veintidós pacientes (11 mujeres y 11 varones) con una edad media de 44,40 ± 11 años fueron evaluados. Veinte pacientes (91%) recibieron el implante Dynesys® sin ninguna maniobra de descompresión asociada. La evaluación del dolor de espalda y piernas (0-10 mm) registró una disminución media de 2,4 ± 2,06 mm (p = 0,0001). El valor preoperatorio del índice de discapacidad de Oswestry fue de 52,36 ± 16,56% (limitación funcional severa). Tras la cirugía este valor fue de 34,27 ± 17,87% (limitación funcional moderada) con una disminución de 18,09 ± 16,03% (p = 0,001). Cuatro pacientes (18%) mostraron signos de aflojamiento de tornillos. Un paciente (4,5%) presentó rotura de tornillo.

Conclusiones

La cirugía con Dynesys® muestra resultados clínicos favorables, sin embargo el rango de mejoría en nuestra serie es menor a los comunicados por otros autores. Estudios comparativos entre Dynesys® y descompresión deberían realizarse para poder aislar el beneficio de la estabilización dinámica del obtenido por la descompresión. Las complicaciones relacionadas con el implante no son infrecuentes.

Abstract

Introduction

The Dynesys® system is a non-fusion pedicular dynamic stabilization system. The aim of our study is to evaluate the clinical outcomes in patients with degenerative disc disease and/or stenosis, and to measure the prevalence of screw loosening and breakage after 4 years of follow up.

Material and methods

All patients who underwent surgery with Dynesys® system in 2008 were reviewed. The surgery was performed in cases of low back pain of more than 6 months duration and a positive MRI for degenerative disc disease and/or stenosis.

Results

A total of 22 patients (11 females, 11 males) with a mean age of 44.40±11 years were included, 20 patients (91%) underwent Dynesys® without any associated decompression maneuver. The evaluation of back and leg pain (0-10 mm) showed a mean decrease of 2.4±2.06 mm (P=.0001). The preoperative value of the Oswestry disability index was 52.36±16.56% (severe functional limitation). After surgery, this value was 34.27±17.87% (moderate functional limitation) (P=.001) with a decrease of 18.09±16.03% (P=.001). A total of 4 (18%) patients showed signs of loosening screws. One patient (4.5%) had a screw breakage.

Conclusions

Surgery with Dynesys® shows favorable long term clinical results, however the range of improvement in our series is lower than those reported in other studies. Comparative studies between Dynesys® and decompression need to be performed in order to isolate the benefit of the dynamic stabilization system. Implant-related complications are not uncommon.

Palabras clave

  • Sistema de estabilización dinámica
  • Enfermedad degenerativa discal
  • Estenosis de canal lumbar;
  • Resultados funcionales
  • Aflojamiento de tornillos

Keywords

  • Pedicular dynamic stabilization system
  • Degenerative disc disease
  • Lumbar stenosis
  • Functional outcomes
  • Screw loosening
Autor para correspondencia.

Vertebroplasty & Kyphoplasty ( Spine Surgery) Neuro Surgery; Fortis Healthcare,India

Vertebroplastia y Cifoplastia (cirugía de columna)

Kyphoplasty and Vertebroplasty is one of the most effective pain relieving treatments for the elderly patients suffering from osteoporotic compression fractures.Kyphoplasty is a procedure in which the compression fracture of the spine is rectified using a special instrument with a deflated balloon, while Vertebroplasty is a non surgical procedure in which, two hollow needles are put through the pedicles into the fractured vertebral body and bone cement is injected.

To Know more: http://elderlyspinesurgery.com/
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¿A qué edad se produce la hernia discal?

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Evaluación de imágenes por resonancia magnética de degeneración del disco intervertebral a nivel L5-S1 en las mujeres japonesas

Artículo originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25346810
http://asianspinejournal.org/DOIx.php?id=10.4184/asj.2014.8.5.581
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4206807/

De:
 2014 Oct;8(5):581-90. doi: 10.4184/asj.2014.8.5.581. Epub 2014 Oct 18.

Magnetic resonance imaging evaluation of L5-s1 intervertebral disc degeneration in Japanese women.

Author information

  • Department of Radiology, Yokohama City University Graduate School of Medicine, Yokohama, Japan.
Abstract

STUDY DESIGN:

Retrospective case series.
PURPOSE:

To calculate the prevalence of L5-S1 intervertebral disc degeneration (IDD) by evaluating gynecological disease findings, obtained by pelvic magnetic resonance imaging (MRI), and reveal the risk factors for IDD by analyzing its relationship with age, sacral structure, body mass index (BMI), number of deliveries, and intrapelvic space-occupying lesions.
OVERVIEW OF LITERATURE:

Age, obesity, height, smoking history, occupation, and lumbosacral structure are reportedly the main factors of lumbar IDD. However, in women, the relationship of IDD with obstetric and gynecological history is unclear.
METHODS:

The presence of L5-S1 IDD was evaluated on sagittal T2-weighted pelvic MRI during gynecological evaluations in 660 Japanese women. We measured the sacral table angle (STA), sacral kyphosis angle (SKA), and intrapelvic space-occupying lesion size. Age, height, weight, BMI, number of deliveries, lumbosacral structure, size of space-occupying lesions, and presence of uterine leiomyoma based on medical records were compared between the IDD-positive and IDD-negative groups.
RESULTS:

Lumbosacral IDD was observed in 405 cases (61.4%), and its prevalence increased with age. Differences in age, height, weight, BMI, and number of deliveries between the IDD-positive and -negative groups were significant, but differences in STA, SKA, and presence of uterine leiomyoma and space-occupying lesion size were not. Logistic regression analysis indicated that age, BMI, and STA were risk factors for lumbosacral IDD.
CONCLUSIONS:

Age is the biggest risk factor for lumbosacral IDD in Japanese women, with BMI and STA also contributing to its development. However, SKA and obstetric and gynecological history were not significantly involved.

KEYWORDS:

Body mass index; Intervertebral disc degeneration; Lumbosalral region; Magnetic resonance imaging; Reproductive history




Resumen
Diseño del estudio:
Serie de casos retrospectiva.

PROPÓSITO:
Para calcular la prevalencia de L5-S1 degeneración del disco intervertebral (IDD)mediante la evaluación de los resultados de enfermedades ginecológicas, obtenidas por resonancia magnética de la pelvis (MRI), y revelar los factores de riesgo de IDDmediante el análisis de su relación con la edad, la estructura del sacro, índice de masa corporal (IMC), el número de partos, y lesiones ocupantes de espacio intrapélvicos.
PANORAMA DE LA LITERATURA:
La edad, la obesidad, la altura, los antecedentes de tabaquismo, la ocupación, y la estructura lumbosacra son los informes, los principales factores de IDD lumbar. Sin embargo, en las mujeres, la relación de IDD con la historia obstétrica y ginecológica no está claro.
MÉTODOS:
La presencia de L5-S1 IDD se evaluó sobre sagital RM pélvica ponderada en T2 durante las evaluaciones ginecológicas en 660 mujeres japonesas. Medimos el ángulo sacromesa (STA), ángulo de cifosis sacra (SKA), y intrapélvica tamaño de la lesión ocupante de espacio. La edad, altura, peso, índice de masa corporal, número de partos, la estructura lumbosacra, el tamaño de las lesiones ocupantes de espacio, y la presencia de leiomioma uterino basado en las historias clínicas se compararon entre los gruposIDD-positivos y IDD-negativos.
RESULTADOS:
Lumbosacra IDD se observó en 405 casos (61,4%), y su prevalencia aumenta con la edad. Las diferencias en la edad, estatura, peso, índice de masa corporal, y el númerode partos entre los grupos IDD-positivos y negativos fueron significativas, pero las diferencias en STA, SKA, y la presencia de leiomioma uterino y el espacio que ocupantamaño de la lesión no lo eran. El análisis de regresión logística indicó que la edad, el IMC y STA eran factores de riesgo de IDD lumbosacra.
CONCLUSIONES:
La edad es el mayor factor de riesgo de IDD lumbosacra en las mujeres japonesas, con el IMC y STA también contribuyendo a su desarrollo. Sin embargo, SKA y la historiaobstétrica y ginecológica no participaba de manera significativa.
PALABRAS CLAVE:
Índice de masa corporal; La degeneración del disco intervertebral; Región Lumbosalral;La resonancia magnética; historia reproductiva
PMID:
 
25346810
 
[PubMed] 
PMCID:
 
PMC4206807

Fusión intersomatica transforaminal lumbar minimamente invasiva: Los resultados de 23 casos consecutivos

Este artículo fue publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25404767

Indian J Orthop. 2014 Nov;48(6):562-7. doi: 10.4103/0019-5413.144217.
Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Results of 23 consecutive cases.
Jhala A, Singh D, Mistry M.


Abstract
BACKGROUND:
The use of minimally invasive surgical (MIS) techniques represents the most recent modification of methods used to achieve lumbar interbody fusion. The advantages of minimally invasive spinal instrumentation techniques are less soft tissue injury, reduced blood loss, less postoperative pain and shorter hospital stay while achieving clinical outcomes comparable with equivalent open procedure. The aim was to study the clinicoradiological outcome of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion.
MATERIALS AND METHODS:
This prospective study was conducted on 23 patients, 17 females and 6 males, who underwent MIS-transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) followed up for a mean 15 months. The subjects were evaluated for clinical and radiological outcome who were manifested by back pain alone (n = 4) or back pain with leg pain (n = 19) associated with a primary diagnosis of degenerative spondylolisthesis, massive disc herniation, lumbar stenosis, recurrent disc herniation or degenerative disc disease. Paraspinal approach was used in all patients. The clinical outcome was assessed using the revised Oswestry disability index and Macnab criteria.
RESULTS:
The mean age of subjects was 55.45 years. L4-L5 level was operated in 14 subjects, L5-S1 in 7 subjects; L3-L4 and double level was fixed in 1 patient each. L4-L5 degenerative listhesis was the most common indication (n = 12). Average operative time was 3 h. Fourteen patients had excellent results, a good result in 5 subjects, 2 subjects had fair results and 2 had poor results. Three patients had persistent back pain, 4 patients had residual numbness or radiculopathy. All patients had a radiological union except for 1 patient.
CONCLUSION:
The study demonstrates a good clinicoradiological outcome of minimally invasive TLIF. It is also superior in terms of postoperative back pain, blood loss, hospital stay, recovery time as well as medication use.
KEYWORDS:
Degenerative spine; Spinal arthritis; lumbar fusion; minimally invasive; minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion; spinal fusion; spondyloarthritis; spondylolisthesis


Resumen
ANTECEDENTES:

El uso de (MIS) técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas representa la más recientemodificación de los métodos utilizados para lograr fusión lumbar. Las ventajas de las técnicas de instrumentación espinal mínimamente invasivos son menos lesiones de tejidos blandos, la reducción de la pérdida de sangre, menos dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria más corta, mientras que el logro de los resultados clínicoscomparables con procedimiento abierto equivalente. El objetivo fue estudiar el resultadoclínicoradiológica de transforaminal fusión lumbar mínimamente invasiva.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Este estudio prospectivo se realizó en 23 pacientes, 17 mujeres y 6 hombres, que se sometieron a MIS-transforaminal fusión lumbar (TLIF) seguidos durante una media de 15 meses. Los sujetos fueron evaluados para el resultado clínico y radiológico que semanifiesta por dolor de espalda sola (n = 4) o dolor de espalda con dolor en la pierna (n =19) asociado con un diagnóstico primario de espondilolistesis degenerativa, hernia de disco masiva, estenosis lumbar, disco recurrente hernia o enfermedad degenerativa del disco. Paraespinal enfoque fue utilizado en todos los pacientes. La evolución clínica se evaluó mediante el índice revisado de Oswestry y criterios de Macnab.
RESULTADOS:
La edad media de los sujetos fue de 55,45 años. Nivel L4-L5 fue operado en 14 sujetos,L5-S1 en 7 sujetos; L3-L4 y doble nivel se fijó en 1 paciente cada uno. L4-L5 listesisdegenerativa fue la indicación más frecuente (n = 12). El tiempo medio operatorio fue de3 h. Catorce pacientes tuvieron resultados excelentes, un buen resultado en 5 sujetos, 2 sujetos tenido resultados justos y 2 tuvieron malos resultados. Tres pacientes tenían dolor de espalda persistente, 4 pacientes tuvieron entumecimiento residual o radiculopatía.Todos los pacientes tenían una unión radiológica a excepción de 1 paciente.
CONCLUSIÓN:
El estudio demuestra un buen resultado clínicoradiológica de TLIF mínimamente invasiva.También es superior en términos de dolor postoperatorio espalda, pérdida de sangre, estancia hospitalaria, el tiempo de recuperación, así como el uso de medicamentos.
PALABRAS CLAVE:
Columna vertebral degenerativa; Artritis de la columna; fusión lumbar; mínimamente invasiva; fusión lumbar transforaminal mínimamente invasiva; fusión espinal;espondiloartritis; espondilolistesis

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