Dr Luis Rodrigo Díaz Iñiguez
Cirugía de Columna
martes, 25 de febrero de 2014
jueves, 20 de febrero de 2014
sábado, 15 de febrero de 2014
Acceso Lateral para el Tratamiento de la Escoliosis Degenerativa
http://www.columnavertebral.com.ve/tratamientos/accesolateral.php
Acceso Lateral para el Tratamiento de la Escoliosis Degenerativa
Nuestro equipo es parte del protocolo internacional de tratamiento mínimamente invasivo de la escoliosis degenerativa e inclusive de la escoliosis Idiopática del adolescente, a través de una técnica novel que es el acceso lateral usando un equipo de instrumental diseñado especialmente para realizar el procedimiento con resultados excelentes en cuanto:
- Remisión del dolor
- Recuperación inmediata del paciente
- Disminución de complicaciones postoperatorias
- Corrección de deformidades
- Recuperación inmediata del paciente
- Disminución de complicaciones postoperatorias
- Corrección de deformidades
Con esta técnica se ha demostrado a través de años de seguimiento que su efectividad en el tratamiento de este tipo de patologías sus beneficios son superiores a las técnicas tradicionales.
Origen infeccioso de la hernia discal
http://institutoneurocirugia.es/origen-infeccioso-de-la-hernia-discal/
Origen infeccioso de la hernia discal
Entrevista con Enric Ferrer, jefe de neurocirugía del Hospital Clínic de Barcelona. En esta entrevista el Dr. Ferrer nos explica un caso clínico hipotético de una hernia discal causada por una posible infección antigua del paciente.
En el Hospital Clínic de Barcelona diferentes departamentos: Enfermedades infecciosas, Neurocirugía y Microbiología se han unido desde hace 6 años con la finalidad de llevar a cabo un estudio que pretende demostrar que un porcentage de casos de Hernia Discal no son de origen mecánico sino consecuencia de una infección en el pasado cuya vía de entrada podría ser la rectal, un absceso, una fístula, hemorroides… y cuyo gérmen habría afectado a las zonas circundantes ascendentes como sería la columna vertebral, afectando a los discos vertebrales siendo la causa de una Hernia.
Eso explicaría un porcentage de casos de Hernia discal en pacientes sedentarios, que no trabajan, población joven, cuya causa no sería de origen mecánico sino producto de un gérmen patógeno. Si se diera una detección precoz de esta tipología de Hernias, podrían ser tratadas con antibioterapia eliminando las consecuencias dolorosas y tramáticas de una intervención quirúrgica. También se crearía un ahorro en gasto sanitario y una actuación más rápida, con menos efectos secundarios para el paciente”.
Esquiadora rusa de 23 años sufre fractura en la columna vertebral tras accidente en los Juegos Olímpicos
http://www.m-x.com.mx/2014-02-15/esquiadora-rusa-de-23-anos-sufre-fractura-en-la-columna-vertebral-tras-accidente-en-los-juegos-olimpicos/?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter
Deportes, Noticias
Esquiadora rusa de 23 años sufre fractura en la columna vertebral tras accidente en los Juegos Olímpicos
Rusia, 15 de febrero.- La esquiadora rusa Maria Komissarova sufrió hoy un grave accidente que ensombreció el inicio de los entrenamientos del skicross en los Juegos Olímpicos de Sochi.
La atleta de 23 años fue internada y operada de urgencia en un hospital en Krasnaya Polyana por una fractura y un desplazamiento de la columna vertebral, confirmó el comité olímpico ruso.
La intervención duró más de seis horas y concluyó con éxito, indicó el Comité Olímpico Internacional (COI). “Nuestros pensamientos están con la atleta y su familia”, dijo el portavoz del COI, Mark Adams.
Una portavoz de la Federación Internacional de Esquí (FIS) explicó que el accidente ocurrió en la parte alta de la pista ubicada en el parque de deportes extremos Rosa Khutor. Komissarova circulaba sola por la pista de mil 200 metros de largo y se lastimó al aterrizar en su tercer salto. El entrenamiento fue interrumpido, pero continuó más tarde.
“No cayó en el tramo más difícil de la pista. Pero hubo algo que le molestó y le provocó la lesión”, explicó la entrenadora Jelena Vorona.
Debido a la gravedad, los médicos en el hospital de Krasnaya Polyana, localidad de montaña donde se disputan los deportes de nieve, decidieron realizar allí mismo la operación y no llevarla hasta la zona costera de Sochi.
Komissarova, que ya fue descartada para competir en el resto del evento, marcha actualmente en el puesto 33 de la Copa del mundo y tras recuperarse de una lesión en la pierna había logrado clasificar por primera vez a unos Juegos de invierno.
El skicross ya había padecido un trágico accidente en marzo de 2012, cuando el canadiense Nik Zoricic murió durante la final de la Copa del mundo en Grindelwald, Suiza.
El deporte consiste en una carrera simultánea en la que los esquiadores deben atravesar diferentes obstáculos y saltos.
(DPA)
The Effects of Football on the Low Back
http://www.sportsmedres.org/2013/10/the-effects-of-football-on-low-back.html
Risk factors for lumbar disc degeneration in high school american football players: A prospective 2-year follow-up study
Nagashima M, Abe H, Amaya K, et al. Am J Sports Med. 2013;41(9):2059-2064.
Take Home Message: The presence of Schmorl nodes, disc herniation and playing a lineman position significantly increases the risk of disc degeneration. Continuing to play football for two years is a risk factor for the development of low back pain.
Low back pain and degenerative disc disorder are common chronic injuries that occur during athletics and persist for a lifetime. Identifying the risk factors that cause these conditions can allow for early detection and proper treatment. This study aimed to identify risk factors for disc degeneration in high school American football players and the incidence of low back pain. Several factors were examined including: body mass index, lumbar spine abnormalities, football position played, and length of playing career (2 years or less than 2 years). 192 students were on the football team between 2004 and 2008. 160 participants played for two complete seasons and 32 participants stopped playing before completing 2 seasons. All players received baseline lumbar radiographs and magnetic resonance images (MRIs) when they joined the team. Follow-up radiographs and MRIs were done at the completion of two seasons. The authors used the 32 participants who did not complete the two football seasons as controls. Signal intensity of the nucleus pulposus on the baseline and follow-up MRIs were used to evaluate disc degeneration. The mean signal intensity of the nucleus pulposus decreased from baseline to follow-up among participants who played for two years but not among those who quit. Participants who played lineman position or had a Schmorl node or disc herniation at baseline tended to have more disc degeneration than their peers in other positions or without baseline Schmorl nodes or herniations. Continuing players presented with more mild low back pain than noncontinuing players.
Football is a game of hits and tackles. Lineman take hits every play, which exposes their spine to repetitive loads. This may lead to more cases of disc degeneration. If we can detect early disc degeneration this may enable us to intervene and reduce the risk of pain later in life. Continuing to play football is related to more low back pain possibly due to sports-related mechanical stress. Degenerative discs may affect the onset of low back pain if the disc degeneration continues. This study looked at only one team of high school football players with no true control group. This makes the results of the study difficult to apply to all football teams or other sports. The cause(s) of low back pain still need to be identified and studied further. If possible, collegiate and professional football players should be screened for disc degeneration providing baseline measures in the event of an injury. Overall, this study should raise our awareness that playing a lineman position or the baseline presence of Schmorl nodes or disc herniations may be risk factors in disc degeneration among high school American football players. Applying these finding to the clinical setting, athletic trainers, doctors, and other medical personnel may try to reduce the risk of disc degeneration among lineman and players with baseline lesions by reminding coaches and athletes about proper hitting technique. We can also encourage them modify lifting programs and practice drills to reduce the stress placed on the spine. Head down tackling should also be avoided and can be monitored by the number of marks on linemen helmets.
Questions for Discussion: The high school season is shorter than the college season and both are shorter than the professional season, what do you think the back looks like in those populations? Will technology find a way to regenerate discs that are degenerative? As clinicians, how do you handle athletes with low back pain? Can we keep them playing their sport and playing it successfully?
Written By: Franki Gironda
Reviewed By: Lisa Chinn and Jeffrey Driban
viernes, 14 de febrero de 2014
Looming increase in fragility fractures demands improved preventative care
http://www.healio.com/orthopedics/osteoporosis/news/print/orthopedics-today/%7Bd79187d6-0d36-4c6d-82dc-5630ab793e88%7D/looming-increase-in-fragility-fractures-demands-improved-preventative-care
Looming increase in fragility fractures demands improved preventative care
Two million fractures per year are attributed to osteoporosis, and with an increasing elderly population, this number is expected to double by 2040. Despite these numbers and the increasing economic burden of these fractures, published studies show that only 20% of patients with osteoporosis are receiving proper treatment and prevention measures.
Fracture Liaison Services and other fracture prevention programs are working to bend the curve on the fragility fracture rate in the elderly population.
“We are trying to apply the models that have been shown to be effective and reduce the numbers of fragility fractures by between 20% and 40%,” Richard M. Dell, MD, an orthopedic surgeon at Kaiser Permanente in Downey, Calif., toldOrthopedics Today.
According to the National Osteoporosis Foundation (NOF), about 52 million Americans have osteoporosis or low bone mass (osteopenia), which places them at increased risk for osteoporosis.
“The problem is that as people get older, their risk for a hip fracture doubles roughly every 5 years,” Dell said.
To reduce the fragility fracture rate, Richard M.
Dell, MD, said efforts should focus on instituting
evidence-based medicine best practices.
Dell, MD, said efforts should focus on instituting
evidence-based medicine best practices.
Image: Paul Woodworth, MD
Data have suggested that approximately one in two women and one in four men aged 50 years or older will break a bone due to osteoporosis. “There are almost two times as many hip fractures as there are new cases of breast cancer diagnosed each year,” Julie A. Switzer, MD, director of geriatric trauma at Regions Hospital in St. Paul, Minn., and assistant professor at the University of Minnesota, told Orthopedics Today.
Burge and colleagues found there were more than 2 million osteoporosis-related fractures costing more than $19 billion in 2005. They projected that by 2025, annual fractures and costs will increase by almost 50%, with the most rapid growth estimated for people aged 65 years to 74 years — an increase of more than 87%.
According to the Administration on Aging, the population of those age 65 years or older was 39.6 million in 2009. By 2030, this figure is estimated to reach 72.1 million.
The consequences of these fragility fractures are significant. “Mortality rates for those who sustain an osteoporotic-related fracture are 81% higher in women and 105% higher in men than [patients with] non-osteoporotic fractures,” saidKenneth A. Egol, MD, professor and vice chairman of the Department of Orthopedic Surgery at the Hospital for Joint Diseases and NYU Medical Center. “Having a fragility fracture significantly increases mortality risk and that usually stays elevated for a period of time — up to 5 years.”
After a hip fracture, the 1-year mortality rate is 25% and this number is closer to 30% in men, according to Switzer. “Across the board, morbidity and mortality following hip fracture is much greater in men than in women,” she said. “In other words, 80% of hip fractures occur in women, and 20% occur in men, but if you are one of the men who sustains a hip fracture, you are probably frailer than other men your age.”
Switzer added that sustaining more than one fracture simultaneously also increases the mortality rate.
Data continue to show that few patients who need osteoporosis treatment receive it. In a prospective observational study, Greenspan and colleagues analyzed self-administered questionnaires from 60,393 postmenopausal women aged 55 years or older and found that 17% of women who reported an incident fracture had started anti-osteoporosis medication.
“Only about 20% of patients who actually have a fragility fracture are identified as having osteoporosis and are then treated,” Dell said.
miércoles, 12 de febrero de 2014
El psoas y el Dolor de espalda
http://cwf.com.ve/index.php?option=com_k2&view=item&id=251:el-psoas-y-el-dolor-de-espalda&Itemid=450
El psoas y el Dolor de espalda
El psoas es el único músculo de la zona que se conecta con las extremidades inferiores, por eso mismo estará muy implicado en actividades de la vida cotidiana como por ejemplo levantarse de cama o levantar una pierna desde el suelo. Si lo observamos en la práctica deportiva, por ejemplo en el futbol este músculo estará sobresolicitado en la pierna de golpeo en donde este tiene que ejercer una gran fuerza a fin de estabilizar la columna lumbar, como consecuencia de la flexión de cadera que un remate a portería provoca a nivel mecánico.
El psoas controla la posición natural de la pelvis, tan importante para mantener una correcta postura, y un acortamiento o desequilibrio en este músculo puede afectar a toda la estructura del cuerpo, observando especialmente una postura encorvada o hombros anteriorizados. La verdad es que es increíble como este músculo puede afectarnos en la posición y este problema afectar a nuestra salud en cada una de las actividades que realizamos habitualmente.
Patologías deportivas de la espalda
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/Lesiones/muscular-nerviosa-osea/dolor-espalda.html?soc=getw
Patologías deportivas de la espalda
La lumbalgia es una afección frecuente en los deportistas, consecuencia de trastornos mecánicos, traumatismos y malas posturas. El dolor lo provoca básicamente la inflamación que se produce en los músculos y ligamentos de la espalda. Los esfuerzos excesivos y repetidos pueden desencadenar desde contracturas y trastornos ligamentosos a profusiones y hernias discales con dolores en la parte posterior de la pierna, por la irritación del nervio ciático.
El diagnóstico exacto de las dolencias lumbares exige una historia clínica, una valoración médica y un estudio radiológico, complementado en ocasiones con resonancia magnética nuclear. En el límite del tratamiento, la cirugía puede resultar la única solución a los problemas de lumbalgia de repetición con ciática.
Gran parte de los dolores de espalda no tienen un origen grave y suelen responder muy bien a una forma de vida activa y equilibrada. Una máxima que no se debe olvidar es: mantener un tono muscular adecuado y prevenir malas posturas.
Gran parte de los dolores de espalda no tienen un origen grave y suelen responder muy bien a una forma de vida activa y equilibrada. Una máxima que no se debe olvidar es: mantener un tono muscular adecuado y prevenir malas posturas.
Consejos básicos para mantener una espalda sana
- Es ideal estar en la cama sólo el tiempo preciso. Mucho tiempo acostado resiente la musculatura.
- Hacer ejercicio físico adecuado a cada edad y condición. La natación resulta muy útil.
- Levantar objetos acuclillándose y extendiendo las piernas y mantener el objeto pegado al cuerpo.
- Usar zapatos cómodos sin tacón y caminar erguido, con la cabeza levantada.
- No al sobrepeso y obesidad, incrementan la carga sobre la espalda y debilitan la musculatura.
- Evitar situaciones de tensión y estrés.
El dolor de espalda es la causa de la mitad de las jubilaciones anticipadas
http://www.casacochecurro.com/2011122010801/trabajos/el-dolor-de-espalda-es-la-causa-de-la-mitad-de-las-jubilaciones-anticipadas.html
El dolor de espalda es la causa de la mitad de las jubilaciones anticipadas
El sobreesfuerzo a la hora de realizar determinados trabajos, posturas inadecuadas o el sedentarismo, son las causas más comunes de las dolencias asociadas a la columna vertebral. El dolor de espalda es el causante del 50% de los casos de jubilación anticipada. Además, las personas fumadoras tienen más riesgo de padecer hernias discales. A partir de los 25 años, los discos que conforman nuestra columna comienzan a envejecer de forma paulatina y a perder elasticidad, proceso que se acelera cuando nos acercamos a la tercera edad. Dormir sobre un colchón firme, a ser posible boca arriba, y realizar ejercicio de forma continuada son algunas buenas costumbres que ayudan a fortalecer la musculatura de la zona lumbar.
—20 diciembre 2011 / Casacochecurro.com El dolor de espalda es una de las molestias más frecuentes en los países desarrollados. De hecho, entre el 80 y el 90% de las personas sufrirán alguna dolencia asociada a la columna vertebral a lo largo de la vida, el riesgo se incrementa según nos acercamos a la tercera edad. El dolor lumbar se ha convertido así en la causa más frecuente de pérdida de horas y días de trabajo, y la forma más efectiva de curarlo definitivamente es la cirugía, que hoy por hoy cuenta con técnicas mínimamente invasivas.
El sobreesfuerzo a la hora de realizar determinados trabajos, las posturas inadecuadas en nuestro día a día, y el sedentarismo son algunas de las causas que provocan las dolencias más comunes en esta parte del cuerpo, como laestenosis del canal lumbar o las hernias discales, que a su vez son las causantes de la mitad de los casos de jubilación anticipada por enfermedad en nuestro país. “En mujeres hay que sumar otro importante factor de riesgo a la hora de sufrir dolencias relacionadas con la columna vertebral, que es la pérdida de masa ósea asociada a la osteoporosis y numerosas fracturas”, apunta el doctor Francisco Villarejo, director de la Unidad de Neurocirugía de Clínica La Luz.
Realizar ejercicio frecuente como montar en bicicleta o natación, puede ayudar a prevenir o retrasar estas enfermedades, fortalecer la musculatura y la columna lumbar, así como una correcta higiene postural. “A partir de los 25 años, los discos que conforman nuestra columna comienzan a envejecer de forma paulatina y a perder elasticidad, proceso que se acelera cuando más nos acercamos a la tercera edad”, indica el doctor Villarejo. “No cargar con peso también ayuda a mejorar nuestra espalda, tan malo es que los niños carguen sus mochilas con libros en su infancia, como que lo hagan los mayores”.
Fumar incrementa el riesgo de hernia discal
Fumador, obeso y sedentario: ésta es la radiografía de la persona que tiene mayor riesgo de padecer hernia discal. Una parte importante de las hernias se podrían prevenir de seguir una serie de normas de higiene postural a la hora de levantar o transportar objetos pesados o estar muchas horas en la misma posición. Seguir una serie de consejos básicos reduce este riesgo, como son levantar objetos doblando las rodillas, andar dejando caer el peso en los talones, sentarse de forma adecuada o usar calzado seguro y con una altura media de tacón. “Dormir sobre un colchón firme, a ser posible boca arriba, y realizar deportes de forma continua son también unas buenas costumbres que ayudan a fortalecer la musculatura de esta zona”, incide el doctor Villarejo.
Fumador, obeso y sedentario: ésta es la radiografía de la persona que tiene mayor riesgo de padecer hernia discal. Una parte importante de las hernias se podrían prevenir de seguir una serie de normas de higiene postural a la hora de levantar o transportar objetos pesados o estar muchas horas en la misma posición. Seguir una serie de consejos básicos reduce este riesgo, como son levantar objetos doblando las rodillas, andar dejando caer el peso en los talones, sentarse de forma adecuada o usar calzado seguro y con una altura media de tacón. “Dormir sobre un colchón firme, a ser posible boca arriba, y realizar deportes de forma continua son también unas buenas costumbres que ayudan a fortalecer la musculatura de esta zona”, incide el doctor Villarejo.
Cuando la solución ha de pasar por el quirófano, la microcirugía es la técnica más efectiva para el tratamiento de hernias discales, con una tasa de éxito del 95%. Para el doctor Villarejo, “esta técnica ha demostrado muy buenos resultados en estos pacientes en los que desaparece por completo el dolor”.
Cuando andar 100 metros se convierte en un triunfo
El camino desde nuestra casa a la tienda más cercana para hacer la compra del día a día puede parecer algo sencillo, pero también puede convertirse en una carrera diaria de obstáculos. Son muchas las personas mayores que deben parar y sentarse a descansar tras dar varios pasos debido a fuertes dolores en la zona lumbar: es lo que se conoce como estenosis del canal lumbar o síndrome del escaparate. Se trata de la dolencia asociada a la columna vertebral más frecuente, y afecta a un 95% de los hombres y a un 80% de las mujeres.
El camino desde nuestra casa a la tienda más cercana para hacer la compra del día a día puede parecer algo sencillo, pero también puede convertirse en una carrera diaria de obstáculos. Son muchas las personas mayores que deben parar y sentarse a descansar tras dar varios pasos debido a fuertes dolores en la zona lumbar: es lo que se conoce como estenosis del canal lumbar o síndrome del escaparate. Se trata de la dolencia asociada a la columna vertebral más frecuente, y afecta a un 95% de los hombres y a un 80% de las mujeres.
La compresión de las vértebras en la zona lumbar provoca no sólo dolor en esa área, sino también pesadez, adormecimiento de las extremidades inferiores e incluso pérdida de la sensibilidad en las piernas, de ahí que quienes la sufren se paren muy a menudo. “Es un problema mecánico y degenerativo que aparece a partir de los 65 años”, subraya el doctor Villarejo. “No todas las personas que sufren esta enfermedad han de tratarse, muchos de ellos son asintomáticos, pero en aquellos en los que se revelan los síntomas, necesitan tratamiento urgente para evitar que la patología reduzca considerablemente su calidad de vida”.
La estenosis del canal lumbar es una importante causa de incapacidad porque impide realizar una vida normal y cuya única solución es la cirugía. “Una vez intervenidos, todavía siguen existiendo casos en los que puede persistir una incapacidad laboral temporal debido a la gravedad, pero son la mayoría los que pueden volver a sus quehaceres diarios”, indica el experto. “Pero no sólo hemos de fijarnos en aquellos que están en edad productiva, la tercera edad se ha alargado a lo largo de los últimos años y esta población tiene muchos años de vida por delante que deben vivir con la mayor calidad posible”.
Aunque la rehabilitación es posible, si los síntomas son muy claros la única vía para paliar la enfermedad es la cirugía descompresiva a través de técnicas que separan las vértebras gracias a espaciadores y que hacen que el canal vertebral se pueda abrir progresivamente. La tasa de éxito de estas intervenciones llega al 97% y, aunque se realiza mediante anestesia general, “si el paciente es delicado, como suele ocurrir entre la población más anciana, se puede acudir a anestesia epidural o sedación local y la vuelta a la vida normal se realiza en muy poco tiempo”, comenta el doctor Villarejo.
Este tipo de microcirugía permite también realizar un abordaje individualizado a cada paciente. En este tipo de cirugía, se colocan por vía percutánea unas fijaciones interespinosas o espaciadores que, de modo progresivo, permiten la obertura del canal para eliminar la compresión, que es la causa del dolor y el entumecimiento de las extremidades inferiores. Asimismo, este tipo de prótesis también se pueden emplear en caso de hernias discales lumbares muy voluminosas, en discos degenerados y en pacientes con inestabilidad vertebral por discopatías degenerativas, entre otras.
Nueva combinación terapéutica para ralentizar la progresión de la gonartrosis
http://www.condroprotectores.es/nueva-combinacion-terapeutica-para-ralentizar-la-progresion-de-la-gonartrosis/
Nueva combinación terapéutica para ralentizar la progresión de la gonartrosis
Un estudio presentado por investigadores de la Universidad de Montreal, Canadá, ha comprobado la eficacia del tratamiento combinado con condroitín sulfato y glucosamina para reducir la pérdida de volumen del cartílago en pacientes con artrosis de rodilla.
Wellcome Library , London
El estudio publicado en la revista “Annals of Rheumatic Diseases ” probó la eficacia del combinado del CS y la glucosamina en los cambios estructurales que se producen en la rodilla artrósica. Para ello se analizaron los datos de 600 pacientes de la base de datos del NIH de Estados Unidos, de los que la mitad probó la combinación terapéutica. Se realizó un seguimiento de dos años durante los cuales se analizaron la pérdida de espacio articular y la pérdida del volumen del cartílago a través de IRM.
Los resultados mostraron una reducción en la pérdida de cartílago en los pacientes que tomaron la combinación, que según explicó el profesor Jean Pierre Pelletier, autor del estudio, “refleja una disminución en la progresión de la enfermedad”.
Los más beneficiados serían los pacientes con artrosis precoz o en los que la enfermedad todavía no evolucionado, para los que Pelletier afirmó que la toma de la combinación de condroitín sulfato y glucosamina “incluso podría reducir su necesidad de prótesis”.
domingo, 9 de febrero de 2014
Dispositivos magnéticos ayudan en Lesiones de la Médula Espinal / Magnet Device Aids in Spinal Cord Injury
http://www.medpagetoday.com/Neurology/GeneralNeurology/36174?utm_content=
Puntos de acción
La estimulación del nervio Precisamente cronometrado en pacientes con lesiones de la médula espinal ha mejorado su capacidad de utilizar sus manos , por lo menos temporalmente , informaron los investigadores .
El proceso no invasivo se incrementó la cantidad de fuerza pacientes podrían ejercer con un dedo durante 85 minutos, según Mónica Pérez , PhD, y un colega de la Universidad de Pittsburgh.
Después de la estimulación , los pacientes también pueden completar una tarea destreza más rápidamente que antes , informaron los investigadores en línea en la revista Current Biology .
El estudio, que incluyó a 19 personas con una lesión de la médula espinal cervical y 14 controles sanos de la misma edad ", pone de relieve la importancia de las vías corticoespinal ... como un objetivo importante para la intervención después de la lesión de la médula espinal ", dijo Pérez en un comunicado.
El tracto corticoespinal conduce las señales nerviosas de la corteza motora del cerebro a la médula espinal y juega un papel importante en el movimiento voluntario , señalaron los investigadores.
La estimulación magnética transcraneal ha sido estudiado como un tratamiento para la depresión y para algunas secuelas de un derrame cerebral , mientras que otras formas de estimulación eléctrica han sido estudiados en la parálisis después de la lesión de la médula espinal .
En este estudio, los investigadores entregaron la estimulación magnética transcraneal para la representación de la mano de la corteza motora . Esas señales se combinan con las señales derivadas de la estimulación nerviosa periférica del nervio cubital en la muñeca.
El calendario y el orden de las señales era importante - para tener un efecto, las señales del cerebro tenían que llegar a la sinapsis - corticoespinal motoneuronal del primer músculo interóseo dorsal 1 a 2 milisegundos antes de los del nervio cubital .
Un protocolo similar con el orden de las señales invertidas no tuvo ningún efecto , informaron los investigadores.
Los participantes recibieron 100 pares de pulsos cada 10 segundos durante unos 20 minutos y luego se les pidió que ejercer la fuerza con el dedo índice y para realizar una tarea de destreza, la denominada prueba de clavijas de nueve hoyos .
En esa prueba, se les pidió a los participantes a usar el pulgar y el dedo índice para quitar las clavijas de los agujeros , puso a un lado , y luego recogerlos y reemplazarlos .
Los investigadores encontraron que el proceso de estimulación aumentó significativamente la fuerza de los participantes lesionados podrían producir , por cerca de 20 puntos porcentuales respecto al valor basal en los primeros 20 minutos (p < 0,05 ) .
Un efecto similar , pero con un inicio más rápido , se ha visto en los controles sanos .
Además , el promedio de tiempo que le tomó a los participantes lesionados para completar la prueba de clavijas se redujo en alrededor del 15 % puntos respecto al valor basal en los primeros 30 minutos, los cambios que de nuevo fueron significativas (P < 0,05 ) .
" Electrofisiología humana puede ser una herramienta poderosa para el desarrollo de terapias", comentó Pérez . " Necesitamos explorar nuevos objetivos para mejorar las estrategias de rehabilitación mediante el aprovechamiento de nuestros conocimientos en la fisiología humana y sus mecanismos. "
Puntos de acción
La estimulación del nervio Precisamente cronometrado en pacientes con lesiones de la médula espinal ha mejorado su capacidad de utilizar sus manos , por lo menos temporalmente , informaron los investigadores .
El proceso no invasivo se incrementó la cantidad de fuerza pacientes podrían ejercer con un dedo durante 85 minutos, según Mónica Pérez , PhD, y un colega de la Universidad de Pittsburgh.
Después de la estimulación , los pacientes también pueden completar una tarea destreza más rápidamente que antes , informaron los investigadores en línea en la revista Current Biology .
El estudio, que incluyó a 19 personas con una lesión de la médula espinal cervical y 14 controles sanos de la misma edad ", pone de relieve la importancia de las vías corticoespinal ... como un objetivo importante para la intervención después de la lesión de la médula espinal ", dijo Pérez en un comunicado.
El tracto corticoespinal conduce las señales nerviosas de la corteza motora del cerebro a la médula espinal y juega un papel importante en el movimiento voluntario , señalaron los investigadores.
La estimulación magnética transcraneal ha sido estudiado como un tratamiento para la depresión y para algunas secuelas de un derrame cerebral , mientras que otras formas de estimulación eléctrica han sido estudiados en la parálisis después de la lesión de la médula espinal .
En este estudio, los investigadores entregaron la estimulación magnética transcraneal para la representación de la mano de la corteza motora . Esas señales se combinan con las señales derivadas de la estimulación nerviosa periférica del nervio cubital en la muñeca.
El calendario y el orden de las señales era importante - para tener un efecto, las señales del cerebro tenían que llegar a la sinapsis - corticoespinal motoneuronal del primer músculo interóseo dorsal 1 a 2 milisegundos antes de los del nervio cubital .
Un protocolo similar con el orden de las señales invertidas no tuvo ningún efecto , informaron los investigadores.
Los participantes recibieron 100 pares de pulsos cada 10 segundos durante unos 20 minutos y luego se les pidió que ejercer la fuerza con el dedo índice y para realizar una tarea de destreza, la denominada prueba de clavijas de nueve hoyos .
En esa prueba, se les pidió a los participantes a usar el pulgar y el dedo índice para quitar las clavijas de los agujeros , puso a un lado , y luego recogerlos y reemplazarlos .
Los investigadores encontraron que el proceso de estimulación aumentó significativamente la fuerza de los participantes lesionados podrían producir , por cerca de 20 puntos porcentuales respecto al valor basal en los primeros 20 minutos (p < 0,05 ) .
Un efecto similar , pero con un inicio más rápido , se ha visto en los controles sanos .
Además , el promedio de tiempo que le tomó a los participantes lesionados para completar la prueba de clavijas se redujo en alrededor del 15 % puntos respecto al valor basal en los primeros 30 minutos, los cambios que de nuevo fueron significativas (P < 0,05 ) .
" Electrofisiología humana puede ser una herramienta poderosa para el desarrollo de terapias", comentó Pérez . " Necesitamos explorar nuevos objetivos para mejorar las estrategias de rehabilitación mediante el aprovechamiento de nuestros conocimientos en la fisiología humana y sus mecanismos. "
Magnet Device Aids in Spinal Cord Injury
Published: Nov 29, 2012
Precisely timed nerve stimulation in patients with spinal cord injuries improved their ability to use their hands, at least temporarily, researchers reported.
The non-invasive process increased the amount of force patients could exert with a finger for up to 85 minutes, according to Monica Perez, PhD, and a colleague from the University of Pittsburgh.
After stimulation, patients could also complete a dexterity task more quickly than before, the researchers reported online in Current Biology.
The study, involving 19 people with a cervical spinal cord injury and 14 age-matched healthy controls, "highlights the importance of the corticospinal tract ... as an important target for intervention after spinal cord injury," Perez said in a statement.
The corticospinal tract conducts nerve signals from the brain's motor cortex to the spinal cord and plays a major role in voluntary movement, the researchers noted.
Transcranial magnetic stimulation has been under study as a treatment for depression and for some after-effects of stroke , while other forms of electrical stimulation have been studied in paralysis after spinal cord injury.
In this study, the researchers delivered transcranial magnetic stimulation to the hand representation of the motor cortex. Those signals were paired with signals derived from peripheral nerve stimulation of the ulnar nerve at the wrist.
The timing and order of the signals was important – to have an effect, the signals from the brain had to reach the corticospinal-motoneuronal synapses of the first dorsal interosseous muscle 1 to 2 milliseconds before those from the ulnar nerve.
A similar protocol with the order of the signals reversed had no effect, the researchers reported.
Participants were given 100 paired pulses every 10 seconds for about 20 minutes and then they were asked to exert force with the index finger and to perform a dexterity task, the so-called nine-hole peg test.
In that test, participants were asked to use the thumb and index finger to remove pegs from holes, set them aside, and then pick them up again and replace them.
The researchers found that the stimulation process significantly increased the force the injured participants could produce, by about 20 percentage points over baseline within the first 20 minutes (P<0.05).
A similar effect, but with a more rapid onset, was seen in the healthy controls.
As well, the average time it took for injured participants to complete the peg test fell by about 15% points from baseline within the first 30 minutes, changes that again were significant (P<0.05).
"Human electrophysiology can be a powerful tool for developing therapies," Perez commented. "We need to explore new targets to improve rehabilitation strategies by taking advantage of our knowledge in human physiology and their mechanisms."
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